ESPECIALIDADES
Cranioestenose
O formato da cabeça do bebê é uma das primeiras avaliações feitas pelos pediatras logo após o nascimento.
Quando se percebe uma assimetria ou um fechamento precoce das suturas, surge a preocupação com a cranioestenose.
Os impactos da craniostenose vão muito além de uma deformidade craniana: ela também impede o cérebro de se desenvolver adequadamente.
A boa notícia é que, com o tratamento neurocirúrgico pediátrico especializado, o bebê com cranioestenose tem todas as condições de se desenvolver de forma saudável e sem limitações.
O que é a Cranioestenose e por que ela ocorre?
A cranioestenose, ou craniossinostose, é o fechamento prematuro de uma ou mais suturas cranianas — as articulações que separam os ossos do crânio do bebê.
Em condições normais, essas suturas permanecem abertas para permitir que o cérebro do bebê cresça e se expanda rapidamente nos primeiros anos de vida.
Quando uma dessas suturas se fecha antes do tempo, o cérebro continua crescendo, mas encontra uma resistência óssea. Isso força o crânio a se expandir nas direções onde as suturas ainda estão abertas, resultando em deformidades cranianas.
Diferente do que muitos pensam, a cranioestenose não é apenas uma questão estética: o aumento da pressão intracraniana pode comprometer a visão e as funções neurológicas da criança, exigindo a intervenção de um neurocirurgião pediátrico.
Por que o diagnóstico e tratamento devem ser realizados pelo especialista em cranioestenose?
É fundamental que o neurocirurgião pediátrico diferencie a cranioestenose de uma condição conhecida como plagiocefalia posicional.
Esta última é um achatamento causado pelo apoio viciado da cabeça do bebê ao dormir, onde as suturas permanecem abertas e o tratamento é conservador.
Já na cranioestenose, existe uma fusão óssea que exige intervenção e deve ser realizada pelo neurocirurgião especialista em cranioestenose.
Tipos mais comuns de Cranioestenose
A classificação da cranioestenose depende de qual sutura se fechou precocemente. Os tipos mais frequentes incluem:
Escafocefalia:
Ocorre pelo fechamento da sutura sagital (que atravessa o topo da cabeça de frente para trás), deixando a cabeça longa e estreita.
Plagiocefalia Anterior:
Fechamento de apenas um lado da sutura coronal, causando um achatamento na testa de um dos lados, abaulamento ósseo de outro e desnivelamento das órbitas.
Trigonocefalia:
Fechamento da sutura metópica (na testa), dando à cabeça um formato triangular quando vista de cima.
Braquicefalia:
Fechamento de ambos os lados da sutura coronal, resultando em uma cabeça larga e curta.
Quais os sinais da cranioestenose que se deve observar?
O diagnóstico da cranioestenose é essencialmente clínico e deve ser feito o quanto antes, idealmente nos primeiros meses de vida. Por isso o acompanhamento pediátrico é vital desde os primeiros dias de vida.
As manifestações são observadas através de:
Formato irregular da cabeça: Assimetrias que não melhoram com o tempo ou posicionamento.
Surgimento de cristas ósseas: Sente-se uma “lombada” ou elevação ao longo das suturas cranianas.
Desenvolvimento facial assimétrico: Desalinhamento visível nas órbitas ou na testa.
Como é o tratamento da Cranioestenose?
O objetivo principal do tratamento da cranioestenose é liberar a sutura fechada para permitir o crescimento cerebral livre e restaurar a simetria craniana, que pode ser feito através de:
1. Cirurgia Endoscópica
Para bebês diagnosticados precocemente (geralmente antes dos 3 ou 4 meses), é possível realizar a cirurgia por via endoscópica. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo onde o neurocirurgião pediátrico faz pequenas incisões para remover a sutura fechada.
2. Remodelagem Craniana com Planejamento 3D
Em casos onde a deformidade já está avançada, utiliza-se a técnica de reconstrução aberta. Isso permite simular a neurocirurgia pediátrica antes mesmo de entrar no centro cirúrgico, garantindo resultados mais precisos e personalizados para a face da criança.
3. Uso de Materiais Absorvíveis
Sempre que possível, utilizam-se placas e parafusos de material absorvível, que o próprio organismo da criança absorve com o tempo, eliminando a necessidade de uma segunda cirurgia no futuro para retirar materiais metálicos.
Dra. Patricia Dastoli é especialista em cranioestenose
Tratar uma cranioestenose vai além de um ato cirúrgico: envolve um planejamento sobre a perspectiva de desenvolvimento daquela criança.
Com doutorado pela Escola Paulista de Medicina / UNIFESP e Fellow internacional, a Dra. Patricia Dastoli, neurocirurgiã pediátrica, traz para São Paulo as técnicas que são referência no mundo.
Agende a avaliação e entenda o passo a passo do tratamento da cranioestenose com uma neurocirurgiã pediátrica.